Каково Различие Между HMO и PPO?
У организации поддержания здоровья (HMO) и системы предпочтительного выбора (PPO) есть несколько различий. Однако, многие из них предлагают довольно подобные услуги. Часто PPO будет стоить немного больше, потому что он обеспечивает большую гибкость в выбирающих докторах и видящих специалистах, чем делает HMO.
С PPO, можно видеть любого доктора, которого каждый желает, или посетите любую больницу, которую каждый выбирает, обычно в пределах привилегированной сети поставщиков. В зависимости от сроков освещения доктор или больница вне привилегированного списка поставщика будут стоить больше, и PPO заплатит диапазон 70-80 % расходов. Наоборот, HMO требует, чтобы каждый видел только докторов или больницы в их списке поставщиков.
Несколько исключений существуют. Большой HMO как Кайзер Пермэнент может позволить использовать больницы или специалистов, которые выполняют услугу, которую оказывают их законтрактованные доктора и средства don t. Если состояние здоровья не чрезвычайная ситуация, получая услуги как они обычно вовлекает процессы одобрения и может потребовать большого количества документов и бюрократизма.
HMO вообще также требует, чтобы каждый выбрал врача первой помощи, который будет непосредственный уход и отсылать пациентов к одобренным специалистам. Вообще HMO не будет, без предварительного одобрения, покрывать медицинские расходы, понесенные, видя кого-то, кто не законтрактован с HMO. Обычно HMO определит освещение для заботы скорой медицинской помощи, когда каждый будет путешествовать вне ее зоны охвата.
В отличие от HMO, PPO позволяет видеть любого доктора, которого каждый желает. Нельзя назначить врача первой помощи, и можно обычно видеть любого специалиста без направления. PPO предлагает выбор и гибкость, но часто более дорог.
Большинство PPOs сделали, чтобы привилегированный поставщик перечислил, очень как список поставщика HMO. Обычно, наблюдение кого-то в списке означает меньше расхода. Фактически, у PPO в основном есть компонент HMO и сеть, встроенная в это.
Человек, который хочет оставаться в пределах привилегированного списка поставщика, делает cо-платежи за услуги. Это почти всегда стоит меньше, чтобы получить обслуживание от привилегированного поставщика или network І врач или средство. Также, у PPO часто есть два различных набора франшиз. Подлежащие вычету платежи за привилегированных поставщиков имеют тенденцию быть намного ниже чем для тех из сети.
В некоторых областях, из сетевых служб может также стоить больше чем в сетевых службах, потому что PPO определяет разумный cost І врача или hospital s взносы. Другими словами, они могут покрыть 80 % разумных затрат, что означает, заряжают ли врач или больница больше чем разумная стоимость, можно потратить намного больше чем 20 % или больше из счета.
Далее, PPO является довольно несгибаемым об изменении правил когда дело доходит до использования услуг вне сети. Каждый может сделать так, но заплатит более высокую цену, даже если привилегированный список поставщика не может предложить подобную услугу. Однако, некоторые предпочитают гибкость PPO к ограниченным аспектам освещения HMO.
Часто, служащим действительно не дают выбор относительно того, какую страховку они могут получить. Однако, когда дано выбор, у них обычно есть выбор или между HMO или между PPO. В зависимости от one s медицинские потребности, и уровень дохода, PPO может в конечном счете быть лучшим выбором, потому что это действительно обеспечивает доступ к большему числу докторов и средств. Мудро установить число врачей сети и средств, предлагаемых в планах PPO. Некоторые планы HMO могут быть лучшими соглашениями, когда контракты HMO с большим количеством поставщиков чем делают PPO.
