Что Хипоплэстику Оставляют Сердечный Синдром?
Хипоплэстик Оставленный Сердечный Синдром (HLHS) является серьезной и редкой врожденной болезнью сердца. В этом синдроме сердцебиение эмбриона обычно не развивается, таким образом, левый желудочек является карликовым и слишком слабым, чтобы накачать кровь к телу. Некоторые дети переживают несколько недель с этим условием, но без хирургического вмешательства, остановка сердца неизбежна.
Часто, hypoplastic левое сердце диагностирован через обычные сонограммы. Крошечный размер левого желудочка - верный признак условия большинству опытных радиологов. Диагноз подтвержден через эмбриональную эхокардиограмму, которая подобна сонограмме, но смотрит более определенно на сердцебиение эмбриона. Ранний диагноз ценен родителям, хотя напряженный, потому что он дает им возможность принять решения относительно какой забота, чтобы преследовать.
Только несколько десятилетий назад, многим родителям сказали, что их дети с hypoplastic левые желудочки не могли выжить. Однако, большие числа детей теперь выживают и живут с этим условием. Если осложнения не происходят, ребенок с Хипоплэстиком, Оставленный Сердечный Синдром может часто обладать многими годами деятельности прежде, чем дополнительные вмешательства станут необходимыми.
Когда родители сталкиваются с диагнозом Хипоплэстика Оставленный Сердечный Синдром, есть три возможности для обращения. Первое ничего не должно сделать, названного <ими> сострадательная забота . До недавнего времени, большинство кардиологов чувствовало, что сострадательная забота была действительно лучшим выбором для детей с HLHS. Вместо того, чтобы провести ребенка через многократные приемные, ребенку просто разрешили умереть естественно. Кардиологи и родители, которые выбрали этот выбор, чувствовали, что позволяющие дети идут, не подвергая их опасному обращению, дал достоинство их смерти и был самым легким для всех затронутых, хотя душераздирающий.
Однако, улучшенные показатели выживания хирургии радикально изменили мнение многих кардиологов, хотя ценность сострадательной заботы все еще горячо оспаривается. Развитие хирургии Fontan, ряд инсценированных операций выполнил более чем 3-4 года, предоставляет вторую возможность для родителей, которые не хотят сострадательной заботы. Хотя это облегчает признаки HLHS, хирургия Fontan не может "установить" сердце. Это просто выигрывает время, целых 30 лет, перед трансплантацией.
Хирургия Fontan была первоначально выполнена как единственная хирургия, в которой низшие и превосходящие vena cavae были связаны через туннель, построенный через сердце. Превосходящий cava был тогда связан с легочными артериями, которые установили пассивный кровоток к легким. Сердце тогда накачало бы кровь только к телу через правый желудочек, делая hypoplastic, оставленный желудочек, больше необходимый.
Раннее выживание пациентов Fontan не было благоприятно. Чтобы увеличить выживание, хирурги начали разбивать шаги хирургии. Вовремя, три шага стали привилегированным методом. Во-первых, шунт был бы помещен вскоре после рождения, чтобы помочь сердцу. Приблизительно через 3-4 месяца процедура Гленна соединила бы превосходящий vena cava с легочным клапаном, и наконец в 2-5 лет, процедура Fontan соединила низший и превосходящий vena cavae.
Много хирургов начали заменять внутрисердечный туннель экстра-сердечным шунтом (ЕЭС). Хотя некоторые хирурги все еще предпочитают традиционный туннель, ЕЭС выполнено на теплом сердце избиения и имеет гораздо меньше осложнений. Это становится привилегированным методом для процедуры Fontan, поскольку исследования показывают это, чтобы быть столь же эффективными как туннель.
Много родителей хотят избежать многократных приемных и выбрать пересадку вместо этого. Успешная пересадка сердца означает относительно немного ограничений и полного сердечного здоровья. Однако, доступность сердец для трансплантации является переменной. Далее, продолжительность жизни намного ниже чем для тех с хирургией Fontan.
С хирургией Fontan, есть все еще будущая возможность трансплантации, когда сердце терпит неудачу. Решение пересаженного сердца провала попытки - другая трансплантация. Если начальное сердце было отклонено, у вторых пересадок есть еще более низкий показатель успешности.
Решение о том, как обратиться к hypoplastic, уехало, сердечный синдром в ребенке является очень личным и должен быть хорошо осведомленным. Если эмбриональный диагноз сделан, у родителей может быть 20 недель, в которые можно найти лучшую больницу, решить то, что лучшая операция, и найдите поддержку от других родителей. Хотя hypoplastic уехал, желудочек был однажды нежизнеспособное условие, улучшающиеся показатели выживания дают надежду всем те, кто может столкнуться с этим диагнозом и трудным решением, которое это порождает.
