Каков Ketoacidosis?
Ketoacidosis - условие, которое происходит, когда пациент испытывает существенное понижение инсулина и сопутствующего повышения уровней глюкозы, обычно выше 250 мг/децилитров. Чрезвычайно исключительный диабетикам и алкоголикам, ketoacidosis - также называемый диабетическим ацидозом, DKA, или просто ацидозом - ответственен приблизительно за 4-9 % диабетических терпеливых посещений больницы. Его начало может быть вызвано основной инфекцией, чаще всего инфекцией мочевых путей (UTI), пропущенным лечением инсулином, травмой, напряжением, и в случае алкоголиков, чрезмерного потребления алкоголя вместе с голодной диетой.
Человеческое тело производит серию гормонов, чтобы помочь в надлежащем вываривании и хранении продовольственной энергии. Неустойчивость инсулина и глюкагонов, которые регулируют уровни глюкозы крови, прежде всего ответственна за ketoacidosis. В здоровом человеке производство инсулина в поджелудочной железе стимулируется в ответ на поднятые уровни глюкозы крови, такой как после еды. Инсулин поощряет тело преобразовывать глюкозу в гликоген и цепи жирной кислоты, которые могут быть сохранены в жировой прослойке для более позднего использования. Наоборот, в здоровом человеке, производство глюкагонов стимулируется в ответ на дефицит глюкозы крови.
Тело отвечает на присутствие глюкагонов, поощряя окисление жирной кислоты. Посредством этого процесса произведены энергетические составы. CoA ацетила, побочный продукт окисления жирной кислоты, преобразован в кетонные группы (acetoacetate, ацетон, и бета-hydroxybutyrate), которые являются источником энергии.
Обычно, кетонное производство не достигает опасных уровней. Однако, в диабетиках и алкоголиках, это может продолжиться нерегулируемое из-за нехватки инсулина и огромного изобилия глюкагонов, или метаболизма алкоголя непосредственно, соответственно. Из-за кислой природы кетонных групп, и перепроизводства глюкозы в результате лишних кетонов, ketoacidosis может быть очень ядовитым.
Общие симптомы для этого условия могут быть объяснены, используя патогенную модель, описанную выше. Во время ketoacidosis лишняя глюкоза крови в конечном счете "переполняется" в мочу как метаболическая попытка предотвратить высокие концентрации глюкозы. При этом, однако, существенные соли (калий, натрий, и т.д.) и вода удалены. Этот процесс, наряду с последующей концентрацией крови и поэтому понижением pH фактора (из-за кетонов), приводит к тошноте, рвоте, частое мочеиспускание, обезвоживание, уменьшило кожу turgor, сухую кожу, уменьшенный пот, и ketonuria (присутствие кетонов в моче). Если оставлено невылеченный, ketoacidosis может также привести к коме и смерти.
Ketoacidosis легко предотвращен, если надлежащие меры приняты. Диабетический пациент должен быть прилежным с лечением инсулином, и алкоголь должен только потребляться в разумных количествах. Если бы диабетик или алкоголик должны были испытать признаки, описанные выше, лучший подход обращения должен был бы пополнить жидкости решением для электролита, такие как Gatorade, и искать больницу или клинику, где жидкостями можно управлять внутривенно. Если ситуация потребует использования лекарств, то инсулин будет использоваться для диабетиков, и бикарбоната натрия (чтобы нормализовать pH фактор сыворотки) для алкоголиков.
